血小板低的治疗方法都有哪些

血小板低的治疗需结合病因、药物干预、支持治疗及个体化调整，核心方法包括病因治疗、药物调节、血小板输注、促生成治疗及特殊人群管理。

病因治疗：明确血小板减少诱因（感染、药物、自身免疫病、骨髓疾病等），针对性处理：感染性（如病毒感染）需抗感染治疗；药物性（如化疗药）立即停用可疑药物；自身免疫病（如ITP）行免疫调节；骨髓造血障碍（如再障）采用促造血治疗，临床证实可减少PLT破坏。

药物治疗：ITP一线首选糖皮质激素（泼尼松），2周无效或复发者换用TPO受体激动剂（艾曲泊帕）或免疫抑制剂（环磷酰胺）；感染/药物性血小板减少以停药/抗感染为核心；严重出血时联用丙种球蛋白（IVIG），临床验证可快速提升PLT至安全范围。

血小板输注支持：仅用于PLT＜20×10/L伴活动性出血（如颅内出血）或手术前预防；输注需筛选HLA匹配供体（防免疫反应）；特殊人群（孕妇）优先选辐照血小板，避免过度输注（防同种免疫抗体），老年患者需监测血压变化。

促血小板生成治疗：TPO受体激动剂（艾曲泊帕、阿伐曲泊帕）经RCT证实可提升PLT并减少出血；促血小板生成素（TPO）短期用于化疗后骨髓抑制；IL-11（白介素-11）对PLT＜50×10/L有效，但需心电图监测（防心脏副作用）。

特殊人群管理：儿童ITP（＜12岁）首选激素，疗程≤4周；老年人PLT＜30×10/L启动治疗，调整药物至肾功能正常范围；孕妇PLT＜50×10/L用IVIG（激素需权衡致畸风险）；肝病/肾病患者慎用TPORA，哺乳期避免TPORA类药物。