智齿烂了剩牙根好拔吗

智齿烂剩牙根的拔除难度因牙根形态、位置及炎症状态而异，多数情况下可安全拔除，但需结合口腔CT和临床检查个体化评估，复杂病例需经验丰富的口腔外科医生操作。

一、牙根形态与位置决定拔除难度

直根、短根或单根智齿残根相对易拔除；弯曲、多根、粗大或深入下颌神经管（如下颌智齿）的残根需CBCT精准定位，避免神经损伤。部分牙根可能与上颌窦/下颌管粘连，需超声骨刀等辅助器械分离，增加操作复杂度。

二、与拔牙技术及器械密切相关

复杂残根需经验丰富的医生采用分根、去骨、微创器械（如超声骨刀）等技术，必要时分阶段拔除。简单残根可直接钳夹，复杂情况需结合翻瓣、去骨等操作，对器械和技术要求更高。

三、需结合口腔炎症状态评估

若残根周围有急性炎症（如肿痛、溢脓）或形成瘘管，需先口服抗生素（甲硝唑+阿莫西林）控制感染，必要时切开引流或根管治疗，待炎症消退后再拔除，避免感染扩散至颌面间隙。

四、特殊人群需个体化评估

孕妇（孕早期/中期不建议，紧急时除外）、糖尿病患者（空腹血糖＜8.8mmol/L）、心脏病/高血压患者需术前与内科医生会诊，调整用药及手术时机，避免诱发全身并发症。

五、术后并发症及注意事项

复杂残根拔除后可能出现出血、神经麻木（暂时性下唇麻木）、干槽症等风险。术后需咬棉球40分钟止血，24小时内冰敷，遵医嘱用温盐水漱口，避免剧烈运动，出现异常疼痛、发热及时复诊。

残根拔除需由口腔外科医生结合CBCT及临床检查制定方案，多数可安全拔除，复杂病例需多学科协作，术后严格遵医嘱护理，降低并发症风险。