如何治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）治疗需依据病情分型、病因及个体状态制定个体化方案，核心手段包括免疫抑制、造血支持与干细胞移植，同时强化并发症管理。

一、支持治疗与并发症防控

重型AA需严格预防感染（如无菌隔离、广谱抗生素预防性使用），纠正贫血（红细胞输注）、控制出血（血小板输注），避免剧烈活动及创伤。定期监测血常规、感染指标，急性感染时启动经验性抗感染治疗，必要时输注粒细胞支持。

二、免疫抑制治疗

获得性重型AA首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG，兔源/猪源）联合环孢素（CsA），疗程6-12个月，非重型可单用CsA或联合雄激素。注意监测肝肾功能、感染风险及药物副作用（如CsA相关高血压、肾毒性），他克莫司（FK506）可作为替代选择。

三、促造血治疗

适用于非重型AA或免疫抑制后辅助治疗：雄激素（司坦唑醇、十一酸睾酮）需长期服用，定期监测肝功能；造血生长因子（G-CSF、EPO）短期提升中性粒细胞与红细胞水平，需结合患者耐受情况调整。

四、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是重型AA根治手段，适用于40岁以下、无严重基础病且配型成功者。预处理方案（如环磷酰胺+ATG）需严格评估，移植后需预防移植物抗宿主病（GVHD），监测免疫抑制剂血药浓度。

五、特殊人群与长期管理

儿童患者优先采用免疫抑制治疗，避免早期移植影响生长发育；老年患者以保守治疗为主，调整药物剂量；孕妇需权衡治疗风险，优先支持治疗，产后再评估方案。长期管理需坚持定期复查血常规、肝肾功能，避免接触辐射、化学毒物，预防感染诱因。