正细胞性贫血是什么意思

正细胞性贫血的核心定义

正细胞性贫血是指外周血红细胞平均体积（MCV）正常（80-100fL）、形态基本一致，且血红蛋白浓度降低的贫血类型，其血常规特征为红细胞大小及血红蛋白含量无明显差异，与小细胞低色素性（如缺铁性贫血）或大细胞性（如巨幼细胞性贫血）贫血相区别。

常见病因分类

主要分为四类：①骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）；②急性失血后贫血（创伤、消化道大出血等致短期内红细胞丢失）；③慢性疾病相关贫血（慢性肾病、感染、肿瘤等通过炎症因子抑制造血）；④溶血性贫血（免疫性、遗传性或微血管病性溶血，如自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症）。

诊断要点

需结合：①血常规：MCV、MCH、MCHC均正常，血红蛋白降低；②病史：出血史、慢性病病程、溶血症状（黄疸、尿色加深）；③骨髓检查：再生障碍性贫血需骨髓穿刺确认造血功能；④铁代谢指标：排除缺铁性贫血（铁蛋白<30ng/ml）；⑤溶血指标：网织红细胞计数升高提示溶血性贫血。

治疗原则

针对病因：①再生障碍性贫血：环孢素+雄激素，重症需造血干细胞移植；②急性失血：输注红细胞悬液+止血治疗；③慢性病贫血：促红细胞生成素（EPO）+控制原发病（如透析改善肾病贫血）；④溶血性贫血：糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期需监测血常规，预防急性失血及营养性贫血，避免铁缺乏加重；老年人：定期筛查肾功能及肿瘤，避免漏诊慢性病贫血；儿童：急性失血后需优先补铁，纠正溶血及原发病，防止生长发育迟缓。