荨麻疹久治不愈，该怎么办

荨麻疹久治不愈的核心原因是病因未明确、治疗不规范或诱因持续存在，需通过系统排查、规范用药及规避诱因综合干预。

一、系统排查潜在病因

建议通过过敏原检测（食物/吸入物特异性IgE检测）、自身抗体筛查（甲状腺功能、抗核抗体）明确病因，慢性荨麻疹（病程超6周）需重点排查感染（如幽门螺杆菌）、自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）等隐匿诱因，必要时进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检测。

二、规范药物治疗方案

一线用药为第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），常规剂量无效时可在医生指导下增加剂量或联合H2受体拮抗剂；急性重症可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需注意特殊人群用药安全：孕妇慎用，哺乳期优先选择氯雷他定，肝肾功能不全者需调整剂量。

三、严格规避诱发因素

记录“荨麻疹发作日记”，明确与饮食（海鲜、坚果等）、环境（花粉、尘螨）、物理刺激（冷热、摩擦）的关联；若怀疑感染，需排查幽门螺杆菌（呼气试验）、口腔/皮肤感染灶，及时处理感染源可显著减少发作频率。

四、特殊人群个体化管理

儿童优先选择氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，避免苯海拉明等镇静类药物；老年人需监测肝肾功能，从小剂量开始用药；合并甲状腺疾病者，需同步治疗原发病（如甲减），避免自身抗体持续诱发荨麻疹。

五、长期管理与生活方式调整

规律作息，避免熬夜及过度劳累；适度运动增强免疫力（如太极拳、慢跑），避免剧烈运动诱发；严重物理性荨麻疹可尝试光疗（UVB），对常规治疗无效者，可在医生评估后考虑生物制剂（如奥马珠单抗）或免疫抑制剂。