汗疱疹和脚气的区别

汗疱疹是手足湿疹性水疱病，与皮肤屏障功能异常、多汗及接触刺激物相关；脚气（足癣）是皮肤癣菌感染的足部浅表皮肤病，二者病因、症状及治疗原则截然不同。

病因与分类

汗疱疹属于湿疹范畴，核心机制是皮肤屏障功能受损，与手足多汗、精神压力、镍/钴等金属接触或季节变化相关；脚气由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，通过接触传染（如共用鞋袜），属于传染性皮肤病。

典型症状差异

汗疱疹表现为手掌/手指侧面深在性小水疱（米粒大小，略高出皮肤），瘙痒伴灼痛，水疱干涸后呈领圈状脱皮，常对称分布；脚气以脚趾间水疱、糜烂（浸软发白）、脱屑或皮肤增厚为主，水疱型单侧多见，糜烂型伴明显异味，角化型易干裂出血。

发病部位特点

汗疱疹多见于手掌、手指侧面及足底，常双侧对称发作，偶见手背/手腕；脚气好发于脚趾间（尤其第3-4、4-5趾）、足底及脚跟，单侧起病后逐渐蔓延至对侧（单侧占比60%），严重时可波及脚背。

实验室诊断依据

汗疱疹真菌镜检阴性（无水疱液中真菌菌丝），病理可见表皮内水疱、淋巴细胞浸润；脚气真菌镜检阳性（刮取皮屑可见菌丝/孢子），必要时行真菌培养明确菌种（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）。

治疗原则与特殊人群注意

汗疱疹首选弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），配合保湿剂修复屏障，避免接触肥皂/洗涤剂；脚气需外用抗真菌药（如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏），顽固者口服伊曲康唑。特殊人群：孕妇慎用强效激素（选弱效如氢化可的松乳膏），儿童用2%咪康唑乳膏，糖尿病患者需严格控糖+外用抗真菌药，避免继发细菌感染。