叶酸缺乏导致什么贫血

叶酸缺乏主要导致巨幼细胞性贫血，这是一种因叶酸或维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血，表现为红细胞核成熟障碍及无效造血。

贫血类型及特征

巨幼细胞性贫血是叶酸缺乏的典型类型，因叶酸参与DNA合成，缺乏时骨髓幼红细胞核发育停滞，胞质成熟正常，形成体积增大、核染色质疏松的巨幼红细胞，导致外周血全血细胞减少（以红细胞为主），骨髓涂片可见典型巨幼红细胞。

发病机制

叶酸是嘌呤和嘧啶合成的关键辅酶，缺乏使DNA合成受阻，细胞核成熟延迟，而细胞质仍按原速率合成，红细胞提前释放至外周血，表现为大卵圆形红细胞，伴中性粒细胞核分叶过多，最终引发红细胞生成减少及无效造血。

临床表现

以贫血症状（乏力、头晕、活动后心悸）、消化道症状（舌炎、口角炎、食欲下降、腹泻）及神经症状（肢体麻木、步态不稳）为主，严重时可伴白细胞及血小板减少；舌面光滑发红（镜面舌）为叶酸缺乏特征性表现。

特殊人群注意事项

高危人群：孕妇/哺乳期女性（叶酸需求增加1.5-2倍）、老年人（胃肠吸收功能退化）、长期素食者（缺乏绿叶蔬菜等叶酸来源）、慢性胃肠疾病患者（如克罗恩病、乳糜泻）及长期饮酒者（影响吸收）。

预防建议：上述人群需定期监测叶酸水平，必要时预防性补充。

诊断与治疗原则

诊断：血常规示MCV>100fl、MCHC正常，血清叶酸水平<3ng/ml，需排除维生素B12缺乏。

治疗：口服叶酸片（5-10mg/d）为主，吸收障碍者需肌内注射；严重贫血者需同时补充铁剂；治疗原发病（如改善饮食、控制肠道感染）。