子宫腺肌症会怀孕吗

子宫腺肌症患者可能怀孕，但受孕难度增加，妊娠并发症风险也可能升高。

受孕难度增加的核心机制

子宫肌层内异位内膜病灶会改变子宫形态，导致内膜容受性下降（胚胎着床能力降低）；病灶分泌的前列腺素升高会干扰输卵管蠕动及卵子运输；激素失衡（如雌激素、孕激素受体异常）进一步抑制胚胎发育环境，临床研究显示约30%-50%的患者合并不孕。

影响怀孕的关键因素

病灶特征：弥漫性病灶或靠近内膜的病灶对容受性影响更大，局灶性病灶若未压迫内膜腔则影响较小；

症状程度：痛经、经量过多可导致盆腔充血、贫血，降低生育储备；

合并症：常合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管阻塞等，不孕风险叠加。

治疗手段对生育的影响

药物治疗：GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小病灶、改善内膜环境，停药后建议3-6个月内尽快备孕；避孕药调节激素但需短期停用后评估生育力；

手术治疗：局灶性病灶挖除术可改善子宫形态，但需避免术后粘连；弥漫性病灶需谨慎选择手术方式，防止子宫破裂风险。

特殊人群的辅助生殖建议

年龄＞35岁、病灶范围广或合并其他不孕因素者，建议尽早评估生育力。试管婴儿（IVF）是常用辅助手段，术前可通过GnRH-a预处理病灶或内膜搔刮优化容受性，提高胚胎着床率。

妊娠管理与风险防控

孕期需密切监测：子宫肌层弹性下降可能增加流产、早产风险（发生率约15%-20%）；胎盘异常（前置胎盘、胎盘植入）发生率较高，需加强超声筛查。孕前应通过药物或手术控制症状，改善内膜环境后再备孕，降低孕期并发症。