结核皮试

结核皮试（PPD试验）是通过皮内注射结核菌素，观察局部皮肤反应以判断机体是否感染结核分枝杆菌的筛查方法。

一、检测原理与目的

结核菌素由结核分枝杆菌代谢产生，PPD试验通过皮内注射后，观察48-72小时迟发型超敏反应，辅助筛查结核感染，是潜伏性感染、活动性结核的初步评估工具，也用于流行病学调查及卡介苗接种效果评价。

二、操作流程与注意事项

操作时于左前臂掌侧皮内注射0.1ml结核菌素，注射后保持局部皮肤清洁干燥，避免抓挠、沾水或挤压。48-72小时由医护人员观察结果，若局部出现水疱、坏死或溃疡，需及时就医处理。

三、结果解读标准

以硬结直径（不含红晕）为判断依据：≤4mm为阴性，5-9mm弱阳性，10-19mm阳性，≥20mm或伴水疱/坏死为强阳性。阳性仅提示感染，需结合症状、胸片、痰检等排查活动性结核；阴性不能完全排除感染（如免疫力低下者可能假阴性）。

四、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性需权衡检测必要性；严重免疫缺陷（如HIV感染、长期用激素/免疫抑制剂）可能出现假阴性；儿童强阳性需警惕活动性结核；老年人结果需结合临床症状综合判断。

五、与其他检测方法的区别

PPD试验受卡介苗影响，IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，适用于鉴别潜伏感染；血清结核抗体检测阳性率低，仅作辅助；影像学（胸片）结合痰检可确诊活动性结核，三者联合提升诊断准确性。

提示：PPD阳性仅提示感染，需由医生结合多维度检查判断是否需抗结核治疗（如异烟肼、利福平），不可自行用药。