大人发烧反复冷，都是39度多怎么回事

大人反复高热39℃多伴发冷（寒战），多为感染性疾病（细菌/病毒/特殊病原体）或非感染性因素（自身免疫/肿瘤/药物）导致，需结合症状及时排查病因。

感染性疾病是核心原因

细菌感染（肺炎、尿路感染等）时，病原体毒素激活免疫反应，致体温调定点上移，寒战（发冷）是体温快速上升期表现，常伴咳嗽、尿痛等局部症状；病毒感染（流感、EB病毒）引发病毒血症，高热可反复3-5天，伴全身酸痛、乏力；特殊病原体（结核、真菌）在免疫低下者更易高热，需警惕粟粒性结核、侵袭性真菌感染。

非感染性因素需排除

结缔组织病（成人斯蒂尔病、类风湿关节炎）因自身免疫激活炎症因子，表现高热反复，常伴皮疹、关节痛；恶性肿瘤（淋巴瘤、肺癌）肿瘤代谢产物刺激体温中枢，可弛张热，伴体重下降、夜间盗汗；药物热多在用药后1-2周出现，停药后体温恢复，需排查抗生素、抗癫痫药等诱因。

高热处理与就医时机

物理降温（温水擦浴、退热贴）+药物退热（对乙酰氨基酚、布洛芬），间隔4-6小时/次；足量补水防脱水，避免捂汗；若3天高热不退，或伴呼吸困难、意识模糊、剧烈呕吐、皮疹加重，需立即就医。

特殊人群需警惕

老年人感染易进展，需监测心率、血压，避免脱水；孕妇禁用阿司匹林，优先对乙酰氨基酚；糖尿病/长期激素使用者感染后易耐药，需早查血培养+调整抗生素方案。

就医排查方向

检查血常规、CRP、血培养+药敏、胸片/CT；避免自行用抗生素，退热药物不超剂量/不混服（防肝肾损伤）；若确诊感染，需规范疗程，避免反复发热掩盖病情。