休克原因分类

休克原因分类及核心要点

休克按病因主要分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性和神经源性五类，不同类型病理机制与干预策略差异显著，早期病因识别是挽救生命的关键。

低血容量性休克

因急性失血或失液导致有效循环血量锐减，如创伤出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻、大面积烧伤等。核心病理为微循环灌注不足，老年人、婴幼儿因代偿能力弱，病情进展更快。治疗需快速液体复苏（如生理盐水、羟乙基淀粉），必要时输血纠正贫血。

感染性休克

由严重感染（如脓毒症）引发，病原体毒素导致血管扩张、微循环障碍。免疫低下者（糖尿病、长期用激素者）感染易进展。治疗需早期广谱抗感染（头孢类、碳青霉烯类抗生素），联合血管活性药物（去甲肾上腺素）维持血压，监测乳酸水平指导复苏。

心源性休克

心脏泵功能衰竭（如急性心梗、严重心律失常、心肌病）导致组织灌注不足。老年人心梗症状常不典型，儿童需警惕先天性心肌病。一线治疗以正性肌力药（多巴酚丁胺）、利尿剂为主，必要时机械辅助（如主动脉内球囊反搏）。

过敏性休克

急性IgE介导的过敏反应（药物、食物、昆虫叮咬等），表现为血压骤降、气道水肿。过敏体质者需避免诱因，既往史者随身携带肾上腺素笔。治疗首选肾上腺素，辅助糖皮质激素（地塞米松）缓解症状。

神经源性休克

中枢/周围神经损伤（如脊髓损伤、麻醉过深）导致血管扩张。脊髓损伤者需固定脊柱、避免二次损伤，特殊人群（如长期卧床老人）需警惕体位性低血压。治疗以血管收缩剂（麻黄碱）+病因控制（止痛、手术减压）为主。