绝经之后又来月经是怎么回事

绝经后再次出现阴道出血（医学称“绝经后出血”）可能由良性病变、恶性肿瘤或激素波动等多种原因引起，需高度重视并及时就医排查。

良性病变是常见诱因

绝经后雌激素水平骤降导致子宫内膜萎缩变薄，易因局部炎症（如老年性阴道炎、子宫内膜炎）或机械刺激（如宫内节育器残留）引发少量出血，常表现为点滴出血、色淡红或伴分泌物增多、异味，多无明显腹痛。

恶性肿瘤需重点警惕

子宫内膜癌是绝经后出血最常见的恶性病因（约占10%-20%），典型表现为绝经后出血、阴道排液（浆液性或血性分泌物），需结合宫腔镜或诊断性刮宫病理确诊；宫颈癌、卵巢颗粒细胞瘤（分泌雌激素）也可能以出血为首发症状，需通过宫颈筛查（TCT/HPV）、肿瘤标志物及影像学检查排除。

其他良性疾病与医源性因素

宫颈息肉、子宫内膜息肉（绝经后女性仍可能发生）多表现为点滴出血或褐色分泌物；长期服用激素替代治疗（HRT）的女性，可能因雌激素水平波动出现突破性出血，需在医生指导下调整激素方案。

高危人群与特殊注意事项

肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病患者子宫内膜癌风险增加2-3倍；既往有乳腺癌病史者若接受激素治疗，需每6-12个月监测内膜厚度及激素水平；长期吸烟、高脂饮食也会升高患病风险，需重点排查。

及时就医与检查建议

一旦出现绝经后出血，无论量多少均需尽快就医，检查项目包括：妇科超声（评估内膜厚度，≥5mm需警惕）、宫颈液基细胞学（TCT）+HPV联合筛查、诊断性刮宫（明确病理）及宫腔镜检查，避免延误恶性疾病诊治。