叶酸缺乏所致贫血是怎么回事

叶酸缺乏所致贫血是因叶酸摄入不足或吸收障碍，致红细胞核DNA合成受阻、骨髓生成大细胞性贫血的疾病，属于巨幼细胞性贫血的常见类型。

病因与发病机制

叶酸是DNA合成关键辅酶，人体依赖外源性摄入（如绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏）。缺乏原因包括：长期素食致摄入不足，慢性胃肠疾病（如克罗恩病）影响吸收，妊娠/溶血等需求激增，或甲氨蝶呤等药物干扰代谢。因叶酸缺乏，红细胞核发育停滞，形成“巨幼红细胞”，骨髓内提前破坏，引发大细胞性贫血（MCV＞100fl）。

典型临床表现

主要为大细胞性贫血：乏力、头晕、心悸、面色苍白，伴舌炎（舌面光滑红肿）、口角炎、食欲减退。严重时可出现手脚麻木、步态不稳（罕见于单纯叶酸缺乏）。孕妇患者可能增加胎儿神经管畸形风险，需早期干预。

诊断方法

结合病史（饮食、用药、胃肠疾病史）、血常规（MCV＞100fl，大细胞性贫血）、血清叶酸水平（＜3ng/ml提示缺乏），必要时排除维生素B12缺乏（两者常重叠）。骨髓穿刺可见红系巨幼变，辅助明确诊断。

治疗与预防

治疗以补充叶酸（如口服叶酸片）为主，同时治疗原发病（调整饮食、修复胃肠功能）。预防需摄入富含叶酸的食物（菠菜、芦笋、动物肝脏），高危人群（孕妇、老年人、慢性病患者）建议常规补充叶酸，治疗期间定期监测血常规。

特殊人群注意事项

孕妇需孕前3个月至孕早期补充叶酸，降低胎儿神经管缺陷风险；老年人因吸收能力下降，需定期监测叶酸水平；长期服药（如抗癫痫药）者应在医生指导下补充，避免药物相互作用。