多发性骨髓瘤早期症状血常规

多发性骨髓瘤早期血常规可表现为正细胞正色素性贫血、血小板减少或轻度增多、白细胞轻度异常及红细胞沉降率显著增快等特征性改变，部分患者早期无明显异常。

正细胞正色素性贫血

早期贫血多为正细胞正色素性（红细胞大小及血红蛋白浓度正常但数量减少），因骨髓浆细胞浸润抑制正常造血干细胞、促红细胞生成素合成减少及肾功能损伤共同导致。老年患者贫血易被基础病掩盖，需结合骨髓穿刺、血清铁蛋白等检查排除慢性病贫血，避免漏诊。

血小板异常减少或增多

早期血小板减少常见，因骨髓浆细胞抑制巨核细胞造血功能，可伴皮肤瘀斑、牙龈出血等轻度出血倾向。少数患者因炎症因子或骨髓增殖状态影响，可能出现血小板轻度增多，但发生率低于减少，需动态监测排除反应性血小板增多。

白细胞轻度异常

外周血白细胞总数多正常或轻度升高，分类中中性粒细胞比例降低、淋巴细胞相对增多，原始浆细胞罕见（早期外周血浆细胞＜5%）。白细胞异常无特异性，需排除感染、药物等因素，避免误诊为慢性炎症或白血病。

红细胞沉降率显著增快

红细胞沉降率（ESR）常＞100mm/h，与血清M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增高、血浆黏滞度上升直接相关，是重要辅助诊断指标。血常规结合血清蛋白电泳（发现M蛋白）、β2微球蛋白检测可提高早期检出率。

特殊人群注意事项

老年患者因基础病多（如高血压、糖尿病），贫血、血小板减少易被忽视，需动态监测血常规及骨髓浆细胞比例；肾功能不全者因促红细胞生成素合成障碍加重贫血，治疗需兼顾肾功能保护，避免药物蓄积毒性。