老人带状疱疹怎么治疗呢

老人带状疱疹治疗需以抗病毒为核心，尽早（72小时内）启动伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物控制病毒复制，辅以止痛、营养神经及局部护理，同时警惕基础病影响与并发症风险。

抗病毒治疗

尽早启动抗病毒治疗是关键，发病72小时内用药可显著降低后遗神经痛风险。首选伐昔洛韦、泛昔洛韦（生物利用度高），肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。阿昔洛韦为传统选择，但其生物利用度较低，对阿昔洛韦过敏者禁用。

止痛与抗炎

针对神经痛，一线药物为普瑞巴林、加巴喷丁，可逐步加量至疼痛缓解。外用利多卡因贴剂或辣椒素软膏可辅助止痛。严重疼痛时可短期联用弱效阿片类药物（如曲马多），但需严格评估成瘾风险。非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻中度疼痛，有胃肠道疾病者慎用。

营养神经治疗

神经修复需长期辅助治疗，常用甲钴胺（维生素B12活性形式）、维生素B1口服，严重损伤者可注射给药。联合维生素E增强抗氧化作用，促进神经髓鞘合成。长期使用需监测肝肾功能，避免药物蓄积。

局部护理与并发症预防

皮肤保持清洁干燥，避免水疱破溃感染。外用炉甘石洗剂收敛止痒，阿昔洛韦软膏可缩短病程。继发感染时加用莫匹罗星软膏。眼部、耳部受累需眼科/耳鼻喉科会诊，避免角膜溃疡或听力损伤。

特殊人群注意事项

肾功能不全者需根据肌酐清除率调整抗病毒药物剂量。合并糖尿病者需严格控糖，避免皮肤继发感染。长期使用激素或免疫抑制剂的老人，可能需延长抗病毒疗程，必要时联合丙种球蛋白支持。

（注：以上药物名称仅作说明，具体用法用量需遵医嘱。）