吃盐酸二甲双胍片有何副作用

盐酸二甲双胍片常见副作用包括胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12吸收影响、低血糖风险及肝功能异常等，多数副作用可通过合理用药管理，严重不良反应罕见。

胃肠道反应

最常见副作用，表现为恶心、腹泻、腹胀、食欲下降等，多在用药初期出现，随剂量增加或空腹服用时可能加重。建议小剂量起始、随餐服用，多数患者可在数周内逐渐耐受；老年患者、虚弱者需谨慎调整剂量，避免因不适中断治疗。

乳酸酸中毒（罕见但严重）

风险与肾功能减退（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染/休克、酗酒、手术应激等相关，表现为呼吸困难、肌肉酸痛、乏力、意识模糊。用药前需评估肾功能，治疗中定期监测，出现上述症状立即停药并就医。

维生素B12吸收影响

长期使用可能降低肠道B12吸收，引发巨幼细胞性贫血、周围神经病变（麻木、刺痛）。建议用药期间定期监测血常规及血清维生素B12水平，必要时补充，尤其素食者或长期用药者。

低血糖风险

单用时不增加低血糖风险，但与胰岛素或磺脲类联用可能诱发，表现为头晕、心慌、出汗。需加强血糖监测，老年患者、肝肾功能不全者禁用空腹/过量用药，避免因低血糖延误病情。

肝功能异常（罕见）

表现为转氨酶（ALT/AST）轻度升高，多为一过性、可逆，严重肝损伤极少见。用药前及治疗中每3-6个月复查肝功能，肝功能不全（Child-PughB/C级）禁用，出现黄疸、腹痛需立即停药。

（注：特殊人群如孕妇、哺乳期女性、严重心衰者需遵医嘱慎用，用药需严格遵循临床评估及监测要求。）