病情描述:淋巴肿瘤的症状
副主任医师 首都医科大学宣武医院
淋巴肿瘤(淋巴瘤)的核心症状以无痛性淋巴结肿大为典型,常伴随不明原因体重下降、发热盗汗等全身表现,部分患者因局部压迫或皮肤受累就诊,特殊人群症状可能不典型。
无痛性淋巴结肿大
最常见首发症状,表现为颈部、腋窝或腹股沟区淋巴结无痛性增大,质地偏硬、可推动,随病情进展逐渐融合固定,表面皮肤多无红肿破溃。深部淋巴结(如纵隔、腹膜后)肿大常无明显症状,易因压迫邻近器官(如气管、食道)引发咳嗽、吞咽困难等。
全身“B症状”
约30%-50%患者出现发热(多为低热或周期性高热)、盗汗(夜间大量出汗)及6个月内体重下降10%以上,部分患者以不明原因瘙痒为首发症状,需与感染、自身免疫病鉴别。
局部压迫/浸润症状
纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉,导致头面部水肿、颈静脉怒张;腹膜后淋巴结压迫神经或血管,引发腰腹痛、下肢水肿;中枢神经系统受累时出现头痛、呕吐、肢体无力等,需紧急排查。
皮肤及黏膜受累
约10%-15%患者以皮肤表现为首发,如全身性或局限性瘙痒、红斑、结节、溃疡,部分T细胞淋巴瘤可表现为慢性湿疹样改变,易被误诊;黏膜受累(如鼻腔、胃肠道)可出现鼻塞、出血、腹痛等。
特殊人群症状特点
老年人症状隐匿,常以全身衰竭(贫血、乏力)为主;儿童淋巴瘤多合并发热、腹痛或急性肠梗阻;HIV感染者因免疫功能低下,淋巴瘤风险升高,症状可能更隐匿(如无痛性肿大不明显,以全身症状为主)。
若出现上述症状,建议尽早至血液科或肿瘤科就诊,通过超声、病理活检等明确诊断,避免延误治疗。