病情描述:治贫血的药有哪些药品
副主任医师 首都医科大学宣武医院
治疗贫血的药物需根据病因选择,常见包括铁剂(缺铁性贫血)、叶酸/维生素B12(巨幼细胞性贫血)、促红细胞生成素(肾性/慢性病贫血)、免疫抑制剂(再生障碍性贫血)及其他辅助用药。
一、缺铁性贫血用药
以铁剂为主,常用药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。铁剂需足量服用至血清铁蛋白恢复正常(至少3个月)。特殊人群中,孕妇、儿童建议选择小剂量缓释剂型以减少胃肠刺激;老年人若合并消化性溃疡,需避免空腹服用。
二、巨幼细胞性贫血用药
由叶酸或维生素B12缺乏引起,常用药物为叶酸片(5-10mg/日)及维生素B12制剂(氰钴胺、甲钴胺)。需注意:单纯叶酸补充可能掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状,建议联合补充;胃切除患者、老年人(吸收不良)可能需注射给药。
三、促红细胞生成素类药物
主要用于肾性贫血或慢性病性贫血,如重组人促红细胞生成素注射液(CHO细胞)、达依泊汀α。使用期间需监测血红蛋白水平,维持在100-130g/L为宜。高血压患者慎用(可能加重血压波动),血栓高危人群需警惕血管栓塞风险。
四、再生障碍性贫血用药
常用免疫抑制剂(环孢素)及雄激素(司坦唑醇、十一酸睾酮)。环孢素需监测血药浓度及肝肾功能,雄激素可能引起痤疮、肝功能异常,用药期间需定期复查肝功能。
五、其他辅助用药
包括维生素C(促进铁吸收)、阿胶等中成药(需辨证使用)。需强调:中成药仅作为辅助治疗,不可替代病因治疗;慢性病贫血应优先控制原发病(如炎症、肾病)。