请问做骨髓穿刺是检查什么的

骨髓穿刺主要通过采集骨髓液，检查血液系统及造血相关指标，为临床诊断提供关键依据。具体包括以下方面：

血液系统疾病诊断：适用于白血病（原始细胞≥20%）、再生障碍性贫血（造血细胞减少）、多发性骨髓瘤（浆细胞比例升高）、骨髓增生异常综合征（病态造血）等疾病，通过骨髓液中细胞形态（如白血病细胞的Auer小体）、免疫表型（流式细胞术检测CD系列抗原）、染色体核型（如慢性粒细胞白血病的Ph染色体）或基因突变（如TP53突变）等指标明确诊断及分型。

造血功能评估：判断造血细胞生成能力，如再生障碍性贫血时骨髓造血细胞占比＜30%，造血干细胞比例降低；缺铁性贫血时铁粒幼细胞比例＜15%，骨髓铁染色阴性；真性红细胞增多症时骨髓红系、粒系均增生，粒红比＜0.8。

骨髓微环境分析：排查骨髓纤维化（骨髓液涂片可见大量网状纤维）、肿瘤骨髓转移（如乳腺癌转移时骨髓液见癌细胞），骨髓活检可进一步明确骨髓结构改变（如骨髓造血组织减少、脂肪组织增多）。

其他系统疾病排查：不明原因发热、肝脾肿大时，排除血液系统疾病；感染性疾病如疟疾（骨髓液检出疟原虫）、黑热病（检出利什曼原虫），或不明原因全血细胞减少时，排查造血系统以外疾病（如结缔组织病骨髓受累）。

特殊人群检查注意事项：儿童选择髂后上棘为穿刺点，避免损伤骨骺；老年人骨髓腔变窄，需尝试髂前上棘等部位，必要时超声定位；孕妇优先髂后上棘，减少子宫刺激；血小板＜50×10^9/L者穿刺前评估出血风险，穿刺后局部按压10分钟以上，观察24小时内有无血肿。