老年人肺气肿怎么办

老年人肺气肿需采取综合管理策略，包括规范药物治疗、呼吸康复训练、预防感染、生活方式调整及特殊人群个体化干预，以延缓肺功能下降、降低急性加重风险。

规范药物与氧疗干预

支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）可缓解气流受限；祛痰药（如乙酰半胱氨酸）帮助排痰。对血氧饱和度持续＜88%或PaO＜55mmHg者，需长期家庭氧疗（每日≥15小时），可降低肺心病及呼吸衰竭风险。

呼吸康复训练

腹式呼吸（手放腹部，吸气时鼓腹、呼气时收腹）与缩唇呼吸（嘴唇缩成口哨状缓慢呼气）可改善通气效率；呼吸训练器（如吸气阻力训练器）增强呼吸肌力量；日常保持挺胸收腹站姿，避免弯腰屏气，节省体力。

预防急性加重与感染

每年接种流感疫苗，每5-6年接种肺炎球菌疫苗，降低感染诱发急性加重风险；严格戒烟（含二手烟），雾霾天佩戴N95口罩，避免接触粉尘、油烟；出现咳嗽加重、痰量增多或呼吸困难时，48小时内就医。

生活方式优化

控制体重（BMI18.5-24.9），避免肥胖加重呼吸负担；戒烟限酒，减少呼吸道刺激；每周3-5次、每次20-30分钟平地步行或太极拳，增强心肺耐力；饮食以高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）为主，低盐低脂防水肿。

特殊人群管理

合并高血压/糖尿病者，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止胃黏膜损伤及血糖波动；认知障碍老人需家属协助用药并记录，定期复查肺功能；合并Ⅱ型呼吸衰竭者，遵医嘱使用无创呼吸机，监测血氧及二氧化碳水平。