结核性胸膜炎如何复查

结核性胸膜炎复查需动态评估炎症控制、病灶吸收及药物安全性，常规每1-6个月复查，特殊人群延长随访周期。

影像学复查

治疗1-2个月首次复查胸部CT或胸片，重点观察胸腔积液吸收、胸膜增厚及肺部结核病灶变化。治疗稳定后每3-6个月复查，若出现胸痛、呼吸困难加重需立即就诊，排查积液复发或胸膜粘连进展。

实验室指标监测

每月检测血常规、肝肾功能（抗结核药物肝肾功能毒性）；每2-3个月复查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），评估炎症控制；胸腔积液未吸收者需复查胸水腺苷脱氨酶（ADA）、蛋白定量及抗酸杆菌，每3个月检测γ干扰素释放试验（IGRA）判断结核活动性。

特殊人群注意事项

儿童需结合身高体重调整药物剂量，每3个月监测生长发育指标；老年患者重点评估心功能及药物耐受性，避免联用肾毒性药物；孕妇需在专科医生指导下调整方案，哺乳期女性优先选择对婴儿安全的抗结核药物；合并糖尿病、HIV者需加强血糖监测及免疫功能评估，随访延长至12个月以上。

药物安全性监测

抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）需每月复查肝功能（ALT、AST、胆红素），每2个月监测血常规（关注骨髓抑制），出现皮疹、黄疸、尿量异常等症状立即停药并急诊处理。

治疗结束评估

疗程结束前3个月完成胸部CT、胸水检查及IGRA，若所有指标正常且连续3次IGRA阴性，可考虑停药；停药后第1、3、6个月需再次复查，降低复发风险。

注：具体复查方案需由主治医生根据个体情况调整，患者应严格遵循医嘱。