50岁停经一年又来月经

50岁女性停经一年后再次阴道出血，并非正常月经，属于异常子宫出血，需高度警惕内分泌波动或器质性病变（如子宫内膜癌等），应尽快就医明确原因。

异常出血的本质与风险

绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，子宫内膜变薄且无周期性增殖脱落，正常情况下不会再有月经。临床数据显示，绝经后出血中约10%-20%为恶性病变（如子宫内膜癌、宫颈癌），需通过检查排除风险。

内分泌波动的可能性

少数情况下，卵巢残存卵泡可能短暂分泌雌激素，导致子宫内膜少量突破性出血，但此类情况发生率低，多伴随激素水平快速下降，需结合性激素六项（FSH、雌二醇等）评估内分泌状态。

器质性病变需重点排查

子宫内膜息肉、增生（尤其是不典型增生）或内膜癌是主要病因。临床常用经阴道超声、宫腔镜检查及诊刮术明确诊断，病理活检是判断良恶性的金标准。研究表明，子宫内膜癌患者约30%以绝经后出血为首发症状。

其他潜在病因

宫颈病变（如宫颈癌、宫颈息肉）或全身性疾病（如凝血功能异常）也可能导致出血。需同步进行妇科内诊、宫颈TCT+HPV筛查及血常规检查，排除多系统问题。长期服用含雌激素药物（如激素替代治疗）也可能诱发出血，需告知医生用药史。

处理原则与注意事项

处理需分病因：内膜增生可用孕激素调节，息肉或肌瘤多需手术，恶性病变需综合治疗。特殊人群（如合并高血压、糖尿病者）治疗需兼顾基础病，避免过度检查或治疗风险。建议尽快完成妇科超声、宫腔镜及病理活检，明确诊断后遵医嘱规范治疗。