怎么判断龋齿严重程度

如何判断龋齿严重程度？

判断龋齿严重程度需结合病变深度、临床症状、牙髓受累情况、并发症及特殊人群差异综合评估，通常分为早期、中期、晚期及并发症阶段。

一、病变深度分级

浅龋仅累及牙釉质，表面呈白垩色斑点或浅窝洞，无明显症状；中龋达牙本质浅层，牙体出现明显凹陷，对冷热酸甜敏感；深龋累及牙本质深层，窝洞较大，冷热刺激后疼痛剧烈，食物嵌塞时疼痛加重，接近牙髓但未穿通。

二、临床症状表现

浅龋多无症状，仅牙面可见黑点或凹陷；中龋对刺激敏感，刺激去除后疼痛缓解；深龋遇冷热刺激时疼痛持续时间长，咬合硬物时疼痛明显；牙髓炎阶段（晚期）出现自发痛、夜间痛、放射性头痛，冷热刺激后疼痛加剧且持续。

三、牙髓受累状态

可复性牙髓炎：深龋或物理刺激后短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失，牙髓可逆性损伤；不可复性牙髓炎：自发痛、夜间痛、热痛加重，疼痛持续，提示牙髓不可逆坏死，需根管治疗。

四、并发症与牙齿缺损程度

浅/中龋无明显并发症；深龋若未治疗，可发展为根尖周炎（咬合痛、牙龈肿胀、溢脓）、牙齿折断（牙冠大面积缺损）、根尖周囊肿（牙龈隆起包块）；严重时牙齿仅剩残根，丧失咀嚼功能。

五、特殊人群差异

儿童龋齿进展快，乳牙易因“奶瓶龋”“喂养龋”短期内累及牙髓；老年人因牙龈萎缩、唾液分泌减少，牙本质暴露早，症状隐匿但进展快；糖尿病患者唾液糖分高，易引发“猖獗龋”，多颗牙齿快速广泛龋坏，需重点防控。

提示：发现牙齿敏感、疼痛或牙面异常时，建议尽早就诊口腔科，避免延误治疗。