如何治疗坠积肺炎

坠积性肺炎治疗需以抗感染、促进排痰、改善通气为核心，结合体位调整与营养支持，同时关注特殊人群风险。

一、抗感染治疗

明确感染病原体是关键，需结合痰培养及药敏试验选择敏感抗生素，如头孢类（头孢哌酮舒巴坦）、喹诺酮类（左氧氟沙星）等广谱抗菌药，疗程通常7-14天，避免盲目长期用药。

二、促进痰液排出

体位引流：采取侧卧或半坐卧位，家属轻拍背部（从下往上、由外向内），帮助痰液向大气道移动；

雾化吸入：使用生理盐水+祛痰药（氨溴索）雾化，稀释痰液并促进排出；

鼓励有效咳嗽：卧床者可辅助翻身、叩背，必要时吸痰保持气道通畅。

三、改善通气与呼吸支持

轻度缺氧者给予鼻导管或面罩吸氧；

病情进展者需无创呼吸机辅助通气，严重呼吸衰竭时考虑气管插管及机械通气；

呼吸训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强呼吸肌功能，预防肺不张。

四、营养支持与综合护理

高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果），必要时肠内营养制剂补充；

每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），预防痰液黏稠；

预防压疮、深静脉血栓：每2小时翻身叩背，使用气垫床，必要时低分子肝素抗凝。

五、特殊人群注意事项

老年人：肝肾功能减退，需调整抗生素剂量，监测电解质及凝血功能；

儿童：避免喹诺酮类药物，优先选择青霉素类或头孢类，严格控制液体量；

糖尿病/心衰患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），心衰者限制液体入量，预防肺水肿加重感染。