40岁卵巢早衰怎么办

40岁卵巢早衰需多维度综合干预，以缓解症状、预防并发症并优化生活质量。

精准诊断与病因筛查

40岁女性若出现月经稀发、闭经（连续3月以上），伴潮热盗汗、FSH＞25IU/L（两次检测间隔1月以上）、雌激素降低，需排查染色体异常（如特纳综合征）、自身免疫抗体（抗卵巢抗体、甲状腺抗体）、甲状腺/肾上腺功能，排除放化疗、手术等医源性损伤，明确是否为特发性卵巢早衰。

激素替代治疗（HRT）

采用雌孕激素联合/序贯方案（如芬吗通、克龄蒙），改善血管舒缩症状、阴道干涩，预防骨质疏松、心血管疾病。禁用于血栓史、乳腺癌家族史、严重肝病者，需在医生指导下用药，定期复查乳腺超声、肝肾功能，监测血栓预警（如单侧下肢肿胀）。

生活方式干预

每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg体重（鱼类、豆类为主），钙1000-1200mg/d+维生素D800-1000IU；规律运动（每周150分钟快走/游泳），戒烟限酒，23点前入睡，管理压力（冥想、瑜伽）。

生育需求的特殊处理

有生育需求者，先评估卵巢储备（AMH、窦卵泡数），未完全衰竭者可尝试促排卵（克罗米芬），成功妊娠率低；年龄＜35岁、冻卵保存者优先考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），无生育需求者需长期随访骨密度与心血管风险。

5.长期健康管理

每年妇科超声+性激素六项，每半年骨密度检测，40岁后每年乳腺钼靶；低脂饮食（饱和脂肪＜10%总热量），控制血压血糖，加入患者互助社群，必要时心理干预（认知行为疗法），改善焦虑抑郁。