念珠菌外阴阴道炎要怎么治疗

念珠菌外阴阴道炎（VVC）主要由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物（局部或全身）为主，需结合病因干预与生活方式调整，必要时特殊人群需个体化方案。

一、明确诊断与诱因排查

VVC确诊需通过妇科检查及分泌物涂片/培养，确认白色念珠菌感染；常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下、穿紧身化纤衣物、经期卫生习惯不良等，需针对性去除诱因。

二、抗真菌药物治疗

局部用药：常用克霉唑、咪康唑栓剂/乳膏（1-3天疗程）；制霉菌素泡腾片适用于反复发作病例。全身用药：氟康唑单剂量口服（150mg，严重者可200mg），适用于局部治疗无效或严重感染。需注意：症状消失后巩固1疗程，避免自行停药。

三、生活方式干预

日常保持外阴干燥清洁，避免温水过度冲洗或肥皂刺激；穿棉质透气内裤，避免紧身裤；减少高糖饮食，糖尿病患者需严格控糖；性生活前后清洁外阴，避免过度疲劳诱发免疫力下降。

四、特殊人群治疗原则

孕妇：首选局部克霉唑/制霉菌素，禁用口服氟康唑（致畸风险）；哺乳期：以局部用药为主，避免全身药物经乳汁分泌；糖尿病患者：需控制血糖，必要时联合口服降糖药；免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：延长疗程至7-14天，必要时加用免疫调节剂。

五、复发预防与长期管理

VVC复发率约20%（首次发作后3个月内），需控制诱发因素（如停用广谱抗生素）；性伴侣通常无需常规治疗，反复感染时双方需同时检查；定期复查血糖、免疫功能，避免滥用洗液或过度清洁破坏阴道菌群。