大咯血病人首要的护理措施是什么

大咯血病人首要护理措施是立即保持呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅，预防窒息

患者取侧卧位或头低足高位（床尾抬高30°），头偏向一侧，及时清除口腔、咽喉部血块，必要时用吸引器（负压≤300mmHg）吸痰。避免因血块堵塞气道导致窒息，若出现胸闷、发绀、意识不清，立即通知医生并准备气管插管。

止血与病情监测

遵医嘱使用止血药物（氨甲环酸、垂体后叶素等），观察药物疗效（如咯血量减少）及不良反应（如腹痛、血压升高等）；动态监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），每15-30分钟记录1次；定期观察咯血量、颜色（鲜红提示活动性出血，暗红提示陈旧性出血）及性质，准确记录24小时咯血量。

心理支持与环境管理

保持环境安静，减少探视；用非语言沟通（如竖大拇指、轻拍肩膀）传递鼓励，解释“少量咯血可自行吸收”，减轻患者恐惧；指导深呼吸放松技巧（吸气4秒→屏气2秒→呼气6秒），避免因紧张导致交感神经兴奋加重出血。

特殊人群护理

老年患者控制液体入量（≤1000ml/日），预防肺水肿；儿童避免使用成人剂型止血药，优先静脉给药；孕妇禁用麦角新碱等致畸药物，首选氨甲环酸（FDAB类），剂量需按体重调整。

转运与后续配合

若保守治疗无效，立即联系上级医院，转运途中持续吸氧（氧流量2-4L/分），保持静脉通路，记录途中咯血量变化。到达医院后配合医生完成支气管镜检查或介入治疗，勿自行停药或调整体位。

（注：以上措施需在专业医护指导下实施，药物使用需严格遵医嘱。）