怎样排除自己是不是结核病

排除结核病需结合症状、流行病学史、影像学及实验室检查综合判断，若无典型症状、无感染风险且检查均正常，基本可排除。

一、症状初步筛查

持续咳嗽、咳痰≥2周，伴午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、不明原因体重下降＞5%，或咯血、胸痛等，需警惕结核。若无上述症状（尤其咳嗽＜2周且无全身症状），排除概率较高。

二、流行病学史与风险评估

与活动性肺结核患者（痰涂片阳性）密切接触（如家庭、同居室友），或存在糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染等免疫低下因素，需提高警惕。无接触史且无危险因素者，结核可能性显著降低。

三、影像学检查

胸部X线/CT平扫是核心依据。若未发现结核典型病灶（渗出影、空洞、干酪样坏死灶），且无肺门淋巴结肿大，基本可排除肺部结核。需注意：早期或隐匿性结核可能漏诊，需结合临床动态观察。

四、实验室检测

结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB）可辅助判断感染。IGRA特异性＞90%，若结果阴性（排除感染性结核），结合症状、影像正常，排除价值更高。但HIV感染、重症结核等可致假阴性，需结合临床。

五、特殊人群注意事项

儿童、老年人及HIV感染者等免疫力低下者，即使症状不典型或检查阴性，也需短期复查（2-4周后胸片/IGRA）。孕妇/哺乳期女性优先MRI（无辐射）排查，避免X线检查，需由呼吸科医生综合评估。

（注：以上仅为初步排除建议，最终诊断需由呼吸科/感染科医生结合临床动态判断。）