病情描述:人流要求白带几度
主治医师 上海市第一妇婴保健院
人流术前通常要求白带清洁度为Ⅰ-Ⅱ度,即无明显炎症感染,以降低手术感染风险,保障手术安全。
白带清洁度的分级标准
白带清洁度依据显微镜下阴道杆菌、上皮细胞、白细胞及杂菌数量分为4度:Ⅰ度(大量杆菌+上皮细胞,白细胞<15/HP,无杂菌)、Ⅱ度(中等杆菌+上皮细胞,白细胞15-30/HP,少量杂菌)为正常;Ⅲ度(少量杆菌+上皮细胞,白细胞30-50/HP,较多杂菌)、Ⅳ度(无杆菌,大量白细胞和杂菌)提示炎症。
人流前清洁度要求的必要性
Ⅲ-Ⅳ度清洁度提示存在细菌性阴道病、霉菌性或滴虫性阴道炎等,手术时病原体易上行感染子宫、盆腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎,严重者可能导致继发不孕。因此,术前需通过白带常规明确清洁度,确保无明显炎症。
清洁度异常的处理原则
若清洁度为Ⅲ-Ⅳ度,需先进行分泌物培养及药敏试验,明确病原体(如厌氧菌、霉菌、滴虫等),再对症治疗(如细菌性阴道病用甲硝唑、霉菌性阴道炎用克霉唑等),待炎症控制(复查清洁度恢复Ⅰ-Ⅱ度)后再安排手术。
特殊人群的注意事项
孕妇:因激素变化分泌物增多,若清洁度Ⅱ度但无不适症状,可暂观察;
糖尿病患者:需严格控制血糖,避免免疫力低下加重感染;
宫颈炎患者:需排除衣原体、支原体感染,必要时术前口服抗生素预防感染。
术后白带异常的监测
术后若出现白带异味、黄绿色分泌物或外阴瘙痒,可能提示感染,需立即就医。通过白带常规、B超等检查明确诊断,及时使用敏感抗生素治疗,避免炎症扩散至盆腔或附件。