晚上总是想咳嗽，感觉气管那痒是怎么回事

夜间气管痒、想咳嗽多与呼吸道敏感性增高、环境刺激、胃食管反流或上气道病变相关，常见于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征或胃食管反流病。

过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘

夜间迷走神经兴奋使气道反应性升高，接触尘螨、花粉等过敏原后，气管黏膜受刺激引发咽痒、干咳，尤其凌晨症状明显。临床研究表明，此类患者支气管激发试验阳性，肺功能呈可逆性气流受限，需用支气管舒张剂或吸入激素缓解症状。

环境因素诱发

夜间空气干燥（湿度＜40%时）易致咽喉黏膜干燥痒感，密闭环境中尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原聚集，刺激呼吸道引发咳嗽。建议睡前清洁卧室，使用防螨床品，夜间用加湿器维持湿度40%-60%，避免养宠物或减少室内植物。

胃食管反流刺激

平躺时食管下括约肌松弛，胃酸反流至咽喉刺激气管，引发痒咳，常伴反酸、烧心。睡前2小时避免高脂、辛辣食物及咖啡，抬高床头15-20cm可减少反流。老年肥胖者需排查食管裂孔疝，此类人群夜间反流风险更高。

鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物夜间后流至咽喉，刺激咳嗽反射，表现为持续清嗓、黏液附着感，常伴鼻塞、流涕。建议每日生理盐水洗鼻，鼻痒流涕明显时可短期用抗组胺药或鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）。

特殊人群注意事项

孕妇、儿童需避免接触二手烟、油烟等刺激物，咳嗽剧烈时及时就医；老年人若夜间咳嗽伴气短、水肿，需警惕心衰（心功能不全典型表现）；长期干咳伴体重下降、发热者，应排查结核、支气管扩张等疾病，避免延误治疗。