女，55，绝经后过性生活有出血怎么回事

绝经后性生活出血（接触性出血）可能由多种原因引起，需警惕潜在病变，建议及时就医明确诊断。

老年性阴道炎

绝经后雌激素水平骤降，阴道黏膜萎缩变薄、局部抵抗力降低，性生活时摩擦易引发微小血管破裂出血。常见伴随症状：阴道干涩、灼热感、分泌物减少或呈淡黄色。建议：妇科检查+阴道分泌物检查，明确炎症类型后局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。

宫颈病变

慢性宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等是高危因素。尤其宫颈癌早期常无明显症状，仅表现为性生活后出血。建议：优先进行宫颈TCT+HPV联合筛查，必要时阴道镜检查+活检明确诊断。

子宫内膜异常

绝经后子宫内膜增厚（＞5mm需警惕）或内膜息肉可能引发出血，与雌激素残留刺激、内膜增生相关。可能伴随异常分泌物或小腹不适。建议：妇科超声检查内膜厚度，必要时宫腔镜检查或诊刮术明确诊断。

激素波动或替代治疗

卵巢功能衰退后激素水平波动，或长期激素替代治疗（HRT）可能刺激内膜突破性出血。若使用HRT，需定期评估内膜厚度及激素方案合理性。建议：性激素六项检查，结合用药史调整方案。

其他少见病因

如阴道损伤（性交动作不当）、黏膜下肌瘤、凝血功能异常（如血小板减少）等。需结合病史和检查排除。建议：排查盆腔超声、凝血功能，明确是否存在器质性病变。

总结：绝经后性生活出血绝非正常现象，必须尽快就医排查病变。尤其伴随分泌物异常、腹痛等症状时需提高警惕，早期诊断可有效降低宫颈癌、内膜癌等风险，避免延误治疗。