造血干细胞移植注意什么

造血干细胞移植是治疗白血病、淋巴瘤等血液系统疾病及部分实体瘤的关键手段，术前需严格评估、合理配型，术后需重点预防感染、移植物抗宿主病等并发症，全程需多学科协作与个体化管理。

移植前准备：需完成全面评估，明确原发病诊断及分期，评估心、肝、肾等重要脏器功能及感染风险，制定个体化预处理方案（如化疗、放疗联合）；同时完成HLA配型（亲缘/非亲缘供者）及供者健康筛查，自体移植需提前采集并冷冻干细胞。

供者选择与配型：以HLA配型相合为核心，亲缘供者首选同胞（匹配度最高），非亲缘供者依赖骨髓库检索；评估供者体力状态及潜在疾病风险，避免供者因捐献受损；自体移植需保障干细胞采集质量（如造血细胞集落形成单位检测）。

移植中支持治疗：预处理期间严密监测生命体征，预防化疗/放疗毒性（如恶心呕吐、骨髓抑制），必要时使用止吐药、升白细胞药物；干细胞回输时缓慢输注（4-6小时），实时监测心率、血压及过敏反应，维持体液平衡与营养支持。

移植后并发症防控：感染防控需实施层流病房隔离，预防性使用抗生素、抗真菌药；警惕移植物抗宿主病（GVHD），早期识别皮疹、腹泻、肝功异常，必要时用糖皮质激素或免疫抑制剂；定期监测血常规、肝肾功能及GVHD相关指标，避免植入失败或排异反应。

特殊人群管理：老年患者需降低预处理强度，加强脏器功能支持；儿童患者需调整药物剂量及心理干预；合并糖尿病、心血管病等基础疾病者，术前需优化基础病控制，术中加强循环管理；恢复期注重营养支持及心理疏导，促进免疫重建。