粒细胞缺乏症怎么回事

粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值显著降低（通常＜0.5×10/L），导致机体抗感染能力严重下降的病理状态，常由药物、感染、免疫或骨髓疾病等多种因素引发。

一、常见病因

药物是最主要诱因，如化疗药（甲氨蝶呤）、抗生素（氯霉素）、抗甲状腺药等；其次为感染（病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）及骨髓造血功能异常（再生障碍性贫血、白血病）。长期用药者需定期监测血常规。

二、典型临床表现

以突发高热（＞38.5℃）为首要表现，伴寒战、咽痛、咳嗽、口腔/肛周溃疡等感染症状，皮肤、肺部、消化道等部位易发生感染，严重时进展为败血症。部分患者伴乏力、头晕，感染后病情进展迅速，需紧急干预。

三、诊断关键依据

依赖血常规检查，中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10/L即可确诊，严重者＜0.2×10/L。需结合用药史、感染史及骨髓穿刺（排除造血系统疾病）、血培养等综合判断。

四、核心治疗原则

立即停用可疑药物，避免接触感染源；

抗感染治疗：住隔离病房，优先用广谱抗生素（碳青霉烯类），必要时联用抗真菌药；

提升粒细胞：短期使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），严重者输注粒细胞；

对症支持：退热、营养支持（高蛋白、高维生素饮食）及维持水盐平衡。

五、特殊人群注意事项

老年人、儿童及孕妇需严格隔离，加强口腔、皮肤护理；合并糖尿病、肾病者需监测血糖、肾功能，避免肾毒性药物；用药期间每3-5天复查血常规，及时调整方案。