血常规平均红细胞体积偏低是什么情况

平均红细胞体积（MCV）偏低（MCV＜80fL）提示红细胞体积变小，常见于小细胞性贫血，需结合血红蛋白浓度、铁代谢指标及病史综合判断病因。

一、最常见原因：缺铁性贫血

铁摄入不足（如节食、素食）或慢性失血（月经过多、消化道出血）导致铁缺乏，血红蛋白合成减少，红细胞体积代偿性缩小。实验室表现为血红蛋白降低、血清铁和铁蛋白下降，总铁结合力升高。

二、遗传性血红蛋白病：地中海贫血

多见于东南亚及我国南方人群，因α/β珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白链合成异常。MCV多明显降低，血红蛋白电泳可检出异常血红蛋白带，基因检测可确诊。携带者通常无症状，重型患者需长期输血治疗。

三、慢性病性贫血

慢性炎症、感染、肾病、肝病等导致铁代谢紊乱，炎症因子抑制铁吸收和利用，储存铁增加但可利用铁减少。MCV可正常或偏低，治疗以控制原发病为主，补铁效果有限。

四、铁粒幼细胞性贫血

血红素合成障碍导致铁利用异常，骨髓铁染色显示铁粒幼红细胞增多，MCV正常或偏低。治疗以维生素B6为主，严重者需输血。

五、其他少见原因及特殊人群注意

铅中毒、化疗药物（如环磷酰胺）可抑制骨髓造血，导致MCV偏低。特殊人群：孕妇因血容量增加易缺铁，需定期补铁；老年人需排查消化道肿瘤、慢性失血等隐匿病因，建议结合粪便潜血、肝肾功能进一步检查。

总结：MCV偏低需优先排查缺铁性贫血，结合血常规、铁三项、血红蛋白电泳及基因检测明确病因，特殊人群（孕妇、老年人）需针对性监测，避免延误治疗。