为什么智齿发炎不能拔牙

智齿发炎（智齿冠周炎）急性炎症期一般不建议立即拔牙，需先通过抗感染治疗控制炎症，以降低感染扩散、出血等风险，特殊人群更需多学科评估后再决定。

一、急性炎症期拔牙易致感染扩散

炎症期局部细菌繁殖活跃，拔牙会破坏组织完整性，细菌可能经创口入血引发间隙感染、败血症等严重并发症。临床研究显示，急性感染期拔牙并发症发生率是非感染期的2.8倍，其中颌面部间隙感染占比达42%。

二、疼痛与肿胀干扰手术操作

炎症期患牙及周围组织红肿疼痛明显，局部肿胀导致视野不清，增加断根、邻牙损伤风险。肿胀还会干扰器械操作，使拔牙难度提升30%以上，术后反应更剧烈，延长愈合周期。

三、出血风险显著升高

炎症期局部血管充血、炎症细胞浸润，凝血功能受影响，拔牙后创口出血不止概率是非炎症期的3倍。有研究表明，急性炎症期拔牙出血率达23%，需额外采用明胶海绵等辅助止血。

四、干槽症发生率大幅增加

干槽症是拔牙后常见并发症，炎症期口腔细菌负荷高，创口感染风险大，干槽症发生率可达15%-20%，远超非炎症期（＜2%）。其特征为创口剧痛、腐臭，需二次清创治疗。

五、特殊人群需个体化评估

孕妇（尤其孕早期）、糖尿病（血糖未控制者）、免疫低下者（如长期激素使用者）在炎症期拔牙风险更高。建议先控制感染（如口服甲硝唑3-5天），经口腔科与产科/内分泌科会诊后再决策。

注意：慢性炎症稳定期（如无反复肿胀史、疼痛轻微）可择期拔牙，术前需完善口腔CT，排除牙根与下颌神经管毗邻关系。