老年性外阴萎缩干燥瘙痒怎么治疗

老年性外阴萎缩干燥瘙痒需综合治疗，以局部雌激素补充、皮肤屏障修复、对症止痒为主，特殊人群需个体化调整方案。

一、明确病因与诊断

主要因绝经后雌激素水平骤降，导致外阴皮肤黏膜萎缩、腺体分泌减少、屏障功能减弱，伴随干燥、瘙痒。需先排除糖尿病、真菌感染、外阴白斑等继发因素，建议妇科或皮肤科就诊，通过激素水平检测、皮肤镜检查明确诊断。

二、局部雌激素替代治疗

局部使用低剂量雌激素软膏（如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏），可改善上皮厚度、血供及黏膜弹性，缓解干燥瘙痒。需在医生指导下使用，严格排除乳腺癌、子宫内膜癌、血栓病史等禁忌症，糖尿病、高血压患者需监测安全指标。

三、基础皮肤护理与保湿

避免热水烫洗、肥皂刺激，用37℃左右温水清洁；选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂（如凡士林、维生素E乳膏、尿囊素软膏），每日清洁后涂抹；穿宽松棉质内裤，减少摩擦与汗液刺激。

四、对症止痒与抗炎

瘙痒严重时，外用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；避免长期使用激素类药物以防皮肤萎缩。合并真菌感染时需加用抗真菌药（如克霉唑乳膏），合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需优先控制血糖；血栓史、肝肾功能不全者禁用雌激素；孕期哺乳期、乳腺癌患者禁用雌激素；老年痴呆患者需家人协助用药，避免漏服或误服；合并心血管疾病者慎用雌激素，需定期复查。

注：以上药物均为处方药，需严格遵医嘱使用，避免自行长期用药。