胸膜炎是什么病，严重么

胸膜炎是胸膜（覆盖肺表面和胸壁内侧的薄膜）发生炎症的疾病，严重程度取决于病因、治疗及时性及是否合并并发症，多数经规范治疗可痊愈，但特殊病因或延误治疗可能导致严重后果。

定义与常见病因

胸膜炎是胸膜的炎症反应，按病因分为感染性（细菌如肺炎链球菌、病毒如流感病毒、真菌等）和非感染性（自身免疫性疾病如类风湿关节炎、肿瘤转移、创伤/手术、充血性心力衰竭等）。

典型临床表现

主要症状为胸痛（深呼吸或咳嗽时加重，随呼吸体位变化）、发热（感染性多高热，结核性多低热盗汗）、咳嗽、呼吸困难（胸腔积液较多时）。部分患者仅表现为乏力、胸闷，易被忽视。

严重程度分级

轻度：病毒感染或短暂胸膜炎，对症治疗1-2周可缓解；

中度：细菌感染未化脓，抗生素治疗后恢复；

重度：结核性、真菌/寄生虫感染，或合并脓胸、脓毒症，可导致呼吸衰竭、感染性休克，基础疾病（糖尿病、免疫低下）者风险更高。

诊断与治疗原则

诊断需结合胸片/CT（可见胸膜增厚、胸腔积液）、血常规、积液穿刺化验（判断渗出液/漏出液）及病原学检测。治疗以病因治疗为核心：细菌性用抗生素（如头孢类），结核性用抗结核药（异烟肼、利福平），病毒性对症（退热、止咳），自身免疫性用激素/免疫抑制剂。

特殊人群注意事项

老年人、婴幼儿、孕妇、HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者（如肿瘤化疗患者），因免疫力低下易发生重症。症状可能不典型（如老年人仅胸闷、儿童高热伴胸痛），需及时就医，避免延误。