龋齿牙疼可以拔牙吗

龋齿牙疼时是否拔牙需根据牙齿损坏程度、治疗可行性及全身状况综合判断，多数情况下优先选择保留治疗，仅当牙齿无保留价值或保守治疗无效时考虑拔除。

拔牙的适用情况

当龋齿导致牙齿结构严重破坏（如牙根纵裂、大面积龋坏无修复可能）、牙髓感染不可逆（如慢性根尖周炎反复发作），且经根管治疗等保守治疗无效时，可考虑拔除患牙。此类牙齿已丧失咀嚼功能，保留可能引发反复感染，需果断拔除。

优先选择保留治疗

多数浅、中龋可通过补牙（复合树脂充填）修复；深龋累及牙髓引发牙髓炎时，优先行根管治疗清除感染牙髓，术后做牙冠保护，最大程度保留自然牙功能。仅当牙齿缺损超过牙冠2/3且剩余结构脆弱时，才需评估拔除。

急性炎症期需暂缓拔牙

牙疼急性期（伴随面部肿胀、发热、咬合剧痛）时，盲目拔牙可能导致感染扩散。需先通过口服抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）控制炎症，局部冷敷缓解疼痛，待症状消退后（通常3-5天）再评估拔牙必要性。

特殊人群需谨慎评估

孕妇（孕早期/晚期避免拔牙，需经产科医生评估）、糖尿病患者（术前空腹血糖需＜8.8mmol/L，避免感染风险）、心脏病患者（需心内科医生评估心功能，必要时预防性使用抗生素）等，需提前与口腔医生沟通，制定个体化方案。

拔牙后护理与修复

拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内勿刷牙、漱口，避免吸吮动作；必要时服用布洛芬（止痛）+甲硝唑（抗感染）；1-3个月后根据骨量选择种植牙、活动义齿或固定桥修复，恢复咀嚼功能。