严重牙周病的治疗方法

严重牙周病的治疗需以控制炎症、保留自然牙为核心，采用基础治疗、手术干预、修复及长期维护的综合方案，结合科学研究与临床验证手段。

牙周基础治疗

基础治疗是核心步骤，包括龈上洁治（超声清除牙面菌斑牙结石）、龈下刮治（手工/超声器械清除牙周袋内结石）及根面平整（精细去除病变牙骨质，促进组织愈合）。必要时局部冲洗（3%过氧化氢）并上药（如氯己定凝胶）。需同步管控全身疾病（如糖尿病血糖＜7.0mmol/L），吸烟者强制戒烟（戒烟后治疗成功率提升40%）。

牙周手术治疗

基础治疗后若深牙周袋（≥5mm）或骨吸收＞50%，需行手术干预：翻瓣术（暴露清创）、引导组织再生术（植入生物膜+骨粉修复骨缺损）、根分叉病变需行根向复位瓣或截根术。手术需严格无菌操作，术后冷敷减轻肿胀，1周内避免咬硬物。

修复与咬合调整

牙齿松动（Ⅱ°-Ⅲ°）或咬合创伤需修复：纤维夹板固定松动牙，必要时种植或可摘义齿修复。咬合调整通过调磨高点减轻牙周负荷，修复体需定期检查菌斑堆积，避免继发牙周炎。

全身药物辅助治疗

急性炎症期（如牙周脓肿）可短期口服甲硝唑（抗厌氧菌）+阿莫西林（广谱抗菌），局部用米诺环素凝胶。特殊人群：孕妇/哺乳期禁用甲硝唑，肝肾功能不全者需减量，疗程≤10天，避免耐药性。

长期维护与预防

治疗后每3-6个月复查，监测牙周袋深度及菌斑指数。患者需掌握巴氏刷牙法，配合牙间刷/冲牙器清洁邻面。家族史者每半年专业洁牙，戒烟限酒，降低复发风险。