得了破伤风怎么办

得了破伤风应立即前往正规医院急诊就诊，通过抗毒素（TAT或TIG）中和游离毒素、控制痉挛（地西泮等镇静药物）、抗感染（甲硝唑等抗生素）、彻底清创及对症支持治疗，降低死亡率并预防窒息、肺部感染等并发症。

立即就医是首要步骤。破伤风毒素作用迅速，发病1-2天内可出现咀嚼肌紧张、苦笑面容等症状，若未及时干预，2-5天内可能进展为全身肌肉痉挛、呼吸肌麻痹甚至窒息死亡。需尽快到急诊就诊，告知医生伤口详情（如生锈金属、泥土污染）及症状进展，切勿自行处理伤口或延误就诊。

伤口清创需彻底。医生会在无菌条件下用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，清除异物、坏死组织及痂皮，破坏破伤风梭菌厌氧环境；必要时扩大伤口引流，放置引流条，避免毒素持续产生。清创后用无菌敷料覆盖，保持伤口清洁干燥。

药物治疗分阶段实施。抗毒素（TAT或TIG）：TAT为马血清制品，需皮试，过敏者需脱敏注射；TIG无需皮试，适合过敏体质者。抗生素（甲硝唑）抑制细菌繁殖，疗程5-7天，肝肾功能不全者调整剂量。

痉挛控制是核心。将患者置于安静、避光环境，减少刺激；首选地西泮静脉注射（成人10-20mg/次，按需追加），或苯巴比妥钠肌肉注射（5-10mg/kg/日）；若出现呼吸肌痉挛，需气管切开或插管，必要时机械通气，监测血氧及电解质。

特殊人群需谨慎。孕妇禁用甲硝唑，改用克林霉素；儿童镇静药物按体重调整剂量；老年人及肝肾功能不全者减少药物用量；过敏史者禁用TAT，改用TIG并提前抗过敏预处理。