二氧化碳中毒的临床表现

二氧化碳中毒是因高浓度CO吸入导致的缺氧性疾病，核心临床表现为多系统缺氧症状及器官功能损伤，可累及呼吸、神经、循环等系统，特殊人群病情进展更快。

呼吸系统表现：轻度中毒时，呼吸道黏膜受刺激，出现咳嗽、胸闷、气促等症状；中度中毒因CO潴留加重，呼吸困难明显，伴呼吸频率增快、胸廓起伏加深；重度中毒时呼吸中枢受抑制，可出现呼吸浅慢、不规则，甚至呼吸骤停，需紧急气管支持。

神经系统表现：以缺氧性脑损伤为核心：轻度表现为头痛、头晕、乏力、注意力涣散；中度中毒出现烦躁、意识模糊、定向力障碍，部分患者伴视物模糊；重度中毒则迅速陷入昏迷，伴全身性抽搐、脑水肿，严重者因脑疝危及生命。

循环系统表现：早期因CO潴留刺激外周血管扩张，出现心率加快、血压升高；随中毒进展，心肌缺氧加重，可诱发心律失常（如早搏）、血压下降，严重时心输出量锐减，导致心搏骤停，尤其老年或基础心脏病患者风险更高。

特殊人群注意事项：老年人、儿童、孕妇及基础心肺疾病者（如COPD、冠心病）对缺氧耐受性差：老年人易因基础病掩盖早期症状，迅速陷入昏迷；儿童早期哭闹不安，数分钟内可昏迷；孕妇缺氧致胎儿窘迫，需紧急胎心监护；基础病患者易诱发急性呼吸衰竭或心衰。

实验室及影像学表现：动脉血气分析示PaCO＞45mmHg、PaO＜60mmHg，严重时pH＜7.35（代谢性酸中毒）；头颅CT可见脑实质密度减低、脑沟变浅（脑水肿征象）；心电图偶见ST-T改变或心律失常，提示心肌缺氧。