电除颤的注意事项

电除颤是抢救心脏骤停的关键措施，需严格把握操作时机、遵循规范参数设置，特殊人群及环境因素需针对性调整。

立即识别与及时操作

心脏骤停时应立即启动急救链，5分钟内完成首次电除颤（每延迟1分钟，室颤存活率下降7%-10%），儿童/婴儿可适当延长但不超过3分钟。室颤/无脉室速是电除颤的主要适应症，需快速判断心律并避免延误。

选择合适的电除颤参数

成人首次除颤推荐双相波200-360J（根据设备类型选择）、单相波360J；儿童首次2J/kg，后续4J/kg，婴儿同儿童（2J/kg）。避免参数过高（如单相波超过360J）或过低（如儿童用成人参数），双相波优先选择可降低心肌损伤风险。

电极片规范放置与操作

成人电极片贴于右锁骨下及左乳头外侧（避开起搏器电极）；儿童/婴儿可贴前胸心尖部。确保皮肤干燥无导电膏残留，使用足量导电糊（禁止酒精擦拭）；操作时施救者远离患者，电极片避免接触金属表面，防止电击传导。

特殊人群的除颤调整

孕妇（孕≥20周）可安全除颤，无需因孕周推迟；起搏器患者建议选择双相波，避免在起搏器植入部位电击；低钾/高钾血症患者需先纠正电解质紊乱；严重低血容量休克者应先扩容，避免除颤无效或加重病情。

除颤后持续监护与配合

除颤后立即评估自主循环（脉搏/呼吸），未恢复者需继续心肺复苏（CPR），配合肾上腺素、胺碘酮等药物（仅列名称）；持续监测心电节律，警惕除颤后室速/室颤复发，老年或合并基础病者需加强循环支持。