子宫肌瘤红色变性是怎么回事

子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型的良性肌瘤变性，因肌瘤局部血管破裂、缺血坏死，常发生于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热等症状。

定义与病理本质

子宫肌瘤红色变性是肌瘤的良性退变类型，因局部血管栓塞、组织缺血缺氧导致血管破裂出血，病理可见肌瘤剖面呈暗红色、质地软，镜下肌细胞坏死伴红细胞外渗。需与肉瘤样变（恶性）鉴别，后者进展快、质地硬，需通过MRI或病理活检区分。

高发场景与诱因

多见于妊娠期或产褥期（激素波动致子宫血供增加），非孕期罕见。盆腔感染、创伤、放疗及肌瘤直径＞5cm者风险升高。研究显示妊娠中发生率约0.5%-1%，与子宫血流量骤增及肌瘤血管受压有关。

典型症状与体征

突发下腹部持续性剧痛，伴发热（38-39℃）、恶心呕吐，肌瘤部位压痛明显。妇科检查可触及增大压痛肌瘤，血常规提示白细胞升高（中性粒细胞为主），超声或MRI可见肌瘤内异常信号区。

诊断与鉴别

结合妊娠史、症状及影像学（超声或MRI）。MRI为诊断金标准，表现为T2WI低信号区出现高信号（出血坏死区）。需与卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、子宫破裂等急腹症鉴别，避免误诊。

治疗原则与特殊人群注意事项

无症状者动态观察；急性发作以对症治疗为主，如布洛芬止痛、头孢类抗感染；保守治疗无效时行肌瘤剔除术或子宫切除术。妊娠期患者优先保守治疗（避免手术刺激），非孕期绝经后女性症状重者需手术；合并感染时加强抗生素使用，产后女性需评估肌瘤对子宫恢复的影响。