牙洞多大就不能补了

牙洞能否补牙无绝对大小阈值，需结合牙体剩余量、牙髓状态及感染范围综合判断，当牙体破坏超2/3或牙髓不可逆损伤时，补牙难度显著增加。

关键评估因素非单一大小

牙洞能否补牙取决于牙体剩余量（如《牙体牙髓病学》建议剩余牙体需≥1/3以支撑修复体）、牙髓活力（冷热刺激测试、叩诊结果）及咬合面完整性，而非单纯大小。即使牙洞较大，若剩余牙体形态完整（如邻面龋但牙合面未破坏），仍可尝试修复。

剩余牙体量与修复可行性

当牙冠剩余量＜1/3时，补牙材料固位力不足，易脱落。若剩余牙体虽＞1/3但破坏关键结构（如牙合面洞、邻面洞），需结合嵌体、牙冠等辅助修复，而非直接树脂充填。

牙髓感染优先控制

若牙洞深达髓腔（穿髓）且伴随自发痛、夜间痛、咬合痛，提示不可逆牙髓炎，需先根管治疗（如甲硝唑、阿莫西林控制感染），此时牙洞大小已非核心问题，感染控制是前提。

特殊人群需谨慎评估

糖尿病、免疫力低下者愈合能力差，若牙洞虽小但合并慢性炎症（如深龋伴牙龈肿胀），需延长抗感染周期（如氯己定含漱），暂缓修复直至炎症消退，避免修复失败。

无法直接补牙的替代方案

若牙体破坏超2/3且剩余组织无法支撑修复体，可通过根管治疗+牙冠修复保留牙齿；若剩余牙体无保留价值，结合全身情况选择种植、固定桥等方案，优先保证功能恢复。

综上，牙洞能否补牙需综合评估，建议尽早干预，避免牙洞扩大或感染扩散，具体方案由口腔医生结合临床检查（如CBCT、牙髓活力测试）制定。