肺萎缩是什么

肺萎缩（医学称肺不张）是指肺组织因气道阻塞、外部压迫或自身病变导致含气量减少、容积缩小的病理状态，核心是肺通气功能受损。

一、定义与病理本质

肺萎缩的本质是肺泡塌陷或气道阻塞，导致肺叶/段含气量减少、体积缩小。根据病因分为完全性（肺组织完全无气）或部分性（局部通气受限）萎缩，常见于肺叶/段支气管或细支气管阻塞。

二、常见病因分类

机械性阻塞：气道异物、肿瘤、痰液黏稠（如老年/儿童排痰无力）；

外部压迫：胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等挤压肺组织；

肺组织病变：肺炎后纤维化、肺切除术后胸膜粘连、重症肌无力致呼吸肌无力。

三、典型临床表现

轻度萎缩可无症状；中重度表现为渐进性呼吸困难、胸闷、咳嗽（感染时伴脓痰），严重时发绀、呼吸急促；体征可见患侧呼吸音减弱/消失，叩诊呈实音或浊音，伴原发病症状（如胸腔积液时胸痛）。

四、诊断与检查手段

影像学为核心：胸片显示肺叶/段致密影（呈三角形或带状），高分辨CT（HRCT）可明确萎缩范围及病因；结合病史（如手术史、异物吸入史）、血常规（感染时白细胞升高）及血气分析（低氧血症）综合诊断。

五、治疗原则与特殊人群

以病因治疗为主：气道阻塞者需清除异物/吸痰（必要时支气管镜干预）；压迫性因素（如胸腔积液）需穿刺引流；感染时用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。特殊人群：儿童需防异物吸入，老年/术后患者应早期翻身拍背、呼吸训练；用药需遵医嘱，禁用未经指导的祛痰药或支气管扩张剂。