非霍奇金淋巴瘤有哪些症状和体征

非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其典型症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因发热盗汗及体重下降（B症状）、结外器官侵犯表现为核心特征。

无痛性淋巴结肿大

约60%-80%患者以此为首发症状，多表现为颈部、腋下或腹股沟区单个或多个淋巴结无痛性、进行性增大，质地偏硬、表面光滑、可推动，随病情进展可融合成团块，一般无明显压痛。

全身症状（B症状）

约30%-50%患者出现发热（多为低热至38℃以上）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）及6个月内体重下降＞10%，上述症状持续两周以上需警惕，部分患者以此为唯一表现，提示肿瘤负荷较大。

结外器官侵犯症状

NHL易侵犯淋巴结外组织，表现因部位而异：胃肠道受累可致腹痛、腹泻、便血甚至肠梗阻；中枢神经系统受侵可出现头痛、呕吐、肢体无力；骨髓受累表现为贫血、血小板减少、骨痛；肺部受累则有咳嗽、胸闷、胸腔积液等，需结合影像学鉴别。

皮肤表现

部分患者以皮肤结节、红斑、溃疡为首发，如皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）可出现红色斑块、肿瘤性结节，伴剧烈瘙痒；少数表现为全身红皮病或色素沉着，需与普通皮肤病鉴别。

特殊人群注意事项

老年人：症状常不典型，易被误诊为感染或良性增生，需警惕隐匿性肿大淋巴结；

儿童：纵隔肿块、腹部包块（如肠梗阻）多见，部分合并急性症状；

免疫缺陷者（如HIV感染者、器官移植后）：NHL风险显著升高，症状更隐匿，需定期监测淋巴细胞亚群及影像学。