子宫肌瘤术后怀孕了需要做哪些检查

子宫肌瘤术后怀孕需进行胚胎发育评估、子宫瘢痕监测、并发症筛查、肌瘤变化追踪及特殊人群管理等系列检查，以保障母婴安全。

一、胚胎发育与妊娠位置确认

孕早期（6-8周）需通过阴道超声检查，确认宫内妊娠及胚胎发育情况（如胎芽、胎心搏动），排除瘢痕妊娠（发生率约1.5%-6.1%）等异常着床。若提示瘢痕处妊娠，需立即转诊处理。

二、子宫瘢痕完整性评估

术后3-6个月需重点监测子宫瘢痕愈合情况，孕中晚期（12-28周）建议超声检查瘢痕处肌层厚度，正常应≥3mm；若厚度＜2mm或出现局部凹陷（憩室形成），需缩短产检间隔，警惕子宫破裂风险。

三、孕期并发症筛查

需定期监测血压、血糖，排查妊娠高血压、糖尿病风险；孕20-24周通过超声筛查胎盘位置（预防前置胎盘）及厚度（警惕胎盘植入）；孕16-24周评估宫颈长度（＜25mm提示早产风险，需预防性宫颈环扎）。

四、肌瘤生长与恶变监测

孕期激素刺激可能使肌瘤短期增大，但恶变率极低。建议每4-6周超声复查肌瘤大小，若肌瘤快速增大（＞50%体积增长）或出现腹痛、出血等症状，需进一步检查排除变性（如红色样变），无需过度干预，仅对症处理。

五、特殊人群多学科管理

对多次肌瘤剔除史、瘢痕愈合不良（如憩室）、术前肌瘤较大者，需产科联合妇科、超声科制定个性化方案：增加产检频率（每2-4周1次），提前37周评估剖宫产时机，必要时预防性使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）或降压药（如硝苯地平）。