宫颈癌前期表现

宫颈癌前期（宫颈上皮内瘤变）多数无明显症状，主要通过定期筛查发现，早期干预可阻断癌变进程。

早期症状表现

多数患者无自觉症状，仅在筛查时发现宫颈细胞异常。少数可出现接触性出血（性生活或妇科检查后）、阴道分泌物增多（色黄、带血或脓性），或月经间期、绝经后少量出血，需及时就医排查。

核心高危因素

持续感染高危型HPV（尤其是16/18型）是主要病因，90%以上宫颈癌前病变由其引起。性生活过早（<16岁）、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下（如HIV感染、长期激素使用者）会显著增加患病风险。

筛查与诊断方法

建议21-65岁女性定期筛查：21-29岁每3年做TCT（液基薄层细胞学检查），30-65岁首选HPV+TCT联合筛查（每5年）。若筛查异常，需进一步行阴道镜检查，取宫颈组织活检（病理）是确诊“金标准”。

特殊人群注意事项

孕妇：建议孕14-24周筛查，避免孕期活检，产后3个月再评估；

免疫低下者（如HIV感染者）：HPV感染清除率低，需每6-12个月复查，必要时缩短筛查间隔；

老年女性（>65岁）：因雌激素下降，症状隐匿，需重视HPV检测，避免漏诊。

处理与随访原则

宫颈上皮内瘤变（CIN）分三级：

CIN1（轻度）：约60%可自然消退，可观察或用干扰素等药物干预；

CIN2/3（中重度）：需手术（宫颈锥切术/LEEP术）切除病变，术后3个月首次复查，无异常后延长至6-12个月随访。