病情描述:血为什么是红色
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
血液呈现红色主要源于红细胞内的血红蛋白(含亚铁血红素)与氧气结合后形成的鲜红色特性。
血红蛋白的携氧特性
红细胞内的血红蛋白由亚铁血红素(含铁卟啉环)与珠蛋白组成,其中亚铁离子(Fe2)可可逆结合氧气,形成氧合血红蛋白(HbO),呈现鲜红色,这是血液红色的核心来源。科学研究证实,每克血红蛋白可结合1.34ml氧气,是高效的氧气运输载体。
动静脉血氧差异
动脉血因氧合血红蛋白占比高(>95%),呈鲜红色;静脉血因氧气释放后还原血红蛋白(Hb)占优,呈暗红色。这种差异是生理常态,动脉血含氧丰富,静脉血含二氧化碳较多,提示人体循环中气体交换的动态平衡。
特殊状态下的颜色改变
血液颜色异常可能提示病理变化:①高铁血红蛋白血症(如苯胺、亚硝酸钠等药物引发),血红蛋白铁离子(Fe2)氧化为Fe3,血液呈巧克力色或暗紫色;②严重贫血时,红细胞/血红蛋白减少,血液颜色变浅(临床需结合血红蛋白浓度<110g/L诊断)。
物种差异与进化意义
多数脊椎动物(包括人类)血液因血红蛋白呈红色,少数动物(如章鱼、鲎)含血蓝蛋白(含铜)呈蓝色,反映不同物种携氧蛋白的进化选择,人类血红蛋白的铁基系统使其能高效适应陆地氧环境。
特殊人群健康提示
长期吸烟者(一氧化碳结合血红蛋白,降低携氧)、高原居民(生理性红细胞增多)需关注血氧指标;血液病患者(如再生障碍性贫血)应定期监测血常规及血氧饱和度,避免血液颜色异常延误诊治。