全血细胞减少是怎么回事

全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞、血小板计数同时低于正常范围下限的病理状态，常提示骨髓造血功能异常或系统性疾病影响。

定义与诊断标准

外周血红细胞（男性<3.5×1012/L、女性<3.0×1012/L）、白细胞（<4×10/L）及血小板（<100×10/L）同时降低，骨髓造血功能状态（如造血细胞增殖、分化能力）是判断核心病因的关键依据。

常见致病原因

主要分为四类：①骨髓造血衰竭，如再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性白血病（AL）等；②慢性疾病影响，如慢性肾衰竭、肝硬化、自身免疫病（红斑狼疮）等；③物理化学损伤，长期接触苯、甲醛等毒物，或放化疗、辐射暴露；④其他因素包括脾功能亢进、严重感染等。

典型临床表现

贫血：乏力、头晕、活动耐力下降，面色苍白；

白细胞减少：反复感染（呼吸道、泌尿系统感染），伴发热；

血小板减少：皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时内脏出血（如消化道出血）。

诊断与鉴别诊断

需结合血常规、骨髓穿刺+活检、肝肾功能、病毒标志物等检查明确造血功能状态；鉴别需排除慢性炎症、脾功能亢进、慢性肝病等非骨髓性血细胞减少。

治疗原则与注意事项

以病因治疗为核心：再生障碍性贫血可用环孢素、促造血药物；骨髓增生异常综合征可予去甲基化药物（阿扎胞苷）；严重贫血/出血需输血支持。特殊人群（孕妇、老年患者）需避免骨髓抑制性药物，优先选择低毒性方案。